ニュース
親知らずや過蓋咬合でも抜歯なしで矯正できますか？＜非抜歯矯正の症例＞
こんにちは。1つの場所で20年間診療中の矯正科専門医、ガーディアンズ歯科 明洞店の院長 孫洙敏です。歯列が歪んでいる上に前歯がとても奥に突き出ているのですが、一緒に矯正できますか？一般的に矯正治療といえば、前に突き出た前歯や重なった歯を思い浮かべますが、前歯が内側…
こんにちは。
ガーディアンズ歯科 明洞で20年間、矯正科専門医として診療を行っている院長の孫水敏です。
歯並びが歪んでいる上に前歯がとても奥に咬んでいるので、一緒に矯正できますか？
一般的に矯正治療といえば、前に突き出た前歯や重なった歯を思い浮かべるかもしれません。
しかし、前歯が内側に過度に傾いているオーバージェットも、矯正が必要な不正咬合の一種です。
オーバージェットは外見上は突出して見えないため、問題ではないと誤解されがちです。
しかし、過蓋咬合とスペース不足が同時に起こる場合、歯を整えるだけでは十分ではありません。
前歯の角度を回復し、奥に咬んでいる咬合を改善し、上下の歯が機能的に噛み合う位置まで一緒に設計する必要があります。
今日は、清溪川矯正歯科をご検討の方のために、抜歯せずにオーバージェットや過蓋咬合、スペース不足によって歪んでいた歯並びを一緒に改善した症例をご紹介します。
オーバージェットとはどのような状態でしょうか？
オーバージェットとは、前歯が唇側ではなく舌側に傾いている状態を指します。
単に歯が整っていないというだけでなく、
歯の根元と先端部分がなす角度そのものに問題があるケースがよくあります。
オーバージェットは、上顎が下顎よりも前方に位置するアンギュルⅡ度の不正咬合
その中でもⅡ度2型でよく見られます。
このタイプでは次の特徴が同時に現れることがあります。
すべてのオーバージェットがⅡ度2型の不正咬合に該当するわけではありません。
そのため、歯の外見だけで判断するのではなく、口腔写真や歯型または口腔スキャン
X線写真を用いて前歯の角度や顎、臼歯の関係を一緒に確認する必要があります。
この症例で矯正が必要だった理由
今回の患者様は、前歯が内側に傾いているオーバージェットに加え、上下の前歯が奥に咬んでいる過蓋咬合が確認されました。
歯が並ぶためのスペースも十分でなく、前歯の歯並びが重なって歪んでいました。
来院時の患者さんの写真です
このような場合、目に見える歯並びだけをまっすぐにしても、前歯の角度や深い咬合は十分に解決しないか、むしろ上下の前歯の間隔が広がる可能性があります。
診断過程では以下の点を重点的に確認しました。
- 上下の前歯が内側に傾いている程度 2) 前歯が垂直に重なっている深さ 3) 歯列の整列に必要なスペースの量 4) 上下の臼歯の前後関係 5) 前歯の角度を調整した場合、予想される唇や横顔の変化
分析結果、今回の治療のキーポイントは単に歪んでいた歯を整列させることではなく、抜歯せずに必要なスペースを確保し、前歯を押さえている深い咬合を解消して、正常な角度と上下の歯の位置関係を回復することでした。
犬歯の矯正なぜ順序が重要なのか？
犬歯と過蓋咬合が同時に存在する場合、前歯を最初から後ろに引き戻すことはできません。
すでに内側に傾いている歯を直接後方へ移動させると、犬歯がさらに悪化し、前歯がさらに深くかみ合ってしまうためです。
そのため、一般的には以下の段階的なアプローチが必要です。
青溪川矯正歯科、犬歯と過蓋咬合の治療プロセス
- スペースを確保しながら歪んだ歯列を整える まず、重なって歪んでいる歯が整列できるよう必要なスペースを確保しながら歯列を整えました。
スペースが不足しているからといって必ずしも抜歯が必要なわけではありません。
歯列弓内で確保できるスペースや歯が移動する歯肉の骨の範囲が十分かどうか、
前歯の角度を直した場合、唇や顔のバランスがどのように変わるかをまず確認する必要があります。
今回のケースでは、これらの条件を総合して抜歯しない方向で計画しました。
制限されたスペースの中で歯列の形や各歯の位置を細かく調整し、重なった歯が整列するスペースを確保しました。
2段階。 内側に倒れた
前歯の角度の回復の次に、内側に傾いていた前歯を正常な角度に近づけて立てました。
患者様には、前歯が一時的に前方に移動しているように感じられる段階です。
しかし、この過程は親知らず治療で省略することは難しいです。
後ろに倒れた前歯をまず立てることで、深くはまっていた上下の前歯の関係が解消され、その後の前歯を正しい位置に整えるための移動経路が生じるからです。
前歯が正常な角度を回復すると過蓋咬合は段階的に緩和されるかもしれませんが、上下の前歯の間の水平な間隔が一時的に広がる場合もあります。
これは次の段階の移動のために必要な過程です。
3段階。 過蓋咬合と
上下の前歯の関係調整 前歯が動くための空間と角度が確保された後には、深くはまっていた咬合を調整しました。
このとき前歯を単に上下に開くのではなく、
笑ったときに見える前歯の量と歯肉の露出、臼歯の咬合を一緒に考慮して垂直的な位置を調整する必要があります。
必要に応じて前歯を歯肉の骨方向に移動させる陥入や、臼歯の高さ調整なども治療計画に含めることができます。
過蓋咬合が十分に改善されていない状態で前歯を後方に移動させると、上下の歯が再びかみ合ったり、親知らずが再現される可能性があります。
そのため、前歯の後方移動よりも
咬合をまず緩める過程が重要です。
4段階。 前歯の前後方向の位置と
臼歯の咬合仕上げ 前歯の角度と深い咬合が改善された後には、上下の前歯の間の間隔を減らし、臼歯が安定してかみ合うように細かく調整しました。
この段階では前歯の角度だけを見ず、唇を楽に閉じられるか、
横顔が過度に引き込まれたり出っ張って見えないか、噛むときに左右の歯に力が均等に伝わるかを一緒に確認しました。
治療初期に前歯を立てた後、再び適切な位置に調整する過程が必要なだけ、親知らずを伴うⅡ度2型の不正咬合は一般的な歯列不正よりも治療段階が複雑になることがあります。
異常な歯並びと過蓋咬合の治療後の様子です
治療後は、内側に傾いていた前歯の角度が改善され、深く重なっていた過蓋咬合も緩和されました。
抜歯せずに、スペース不足で重なって歪んでいた歯列を整えました。
上下の前歯と臼歯が安定して噛み合えるよう咬合を調整しました。
噛む面から見ても、片側に重なったり傾いて見えていた歯列が、よりバランスの取れた顎の形に変化した様子が確認できます。
この記事を終わりに
今回の症例は非抜歯で進行しましたが、すべての異常な歯並びや過蓋咬合を抜歯せずに治療できるわけではありません。
スペース不足が大きい場合や、歯が動ける歯肉の骨の範囲が限られている場合は、抜歯がより適切な場合もあります。
非抜歯の判断は、前歯の角度や骨格、歯肉の状態、唇や顔のバランスを一緒に分析した上で決定する必要があります。
ガーディアンズ歯科では、歯列を整えるだけでなく、前歯の角度や過蓋咬合の原因、臼歯の関係、歯が動ける歯肉の骨の範囲や顔のバランスも一緒に見ながら治療計画を立てます。
清渓川矯正歯科を検討されている場合は、前歯の角度を回復した後、深い咬合とスペース不足をどの順序で調整するかについて、矯正専門医に十分な説明を受けて治療方針を決めることをおすすめします。
-孫水敏院長より- ▼ 見ておくと良いコラム ▼ ▼ ガーディアンズ歯科 明洞店 プレビュー ▼
▼ 質問があれば ▼
N当院のNAVERブログ（韓国語）の記事を自動翻訳したものです。 原文を見る ↗