義歯と全インプラントのどちらにするか迷っている場合？ <歯周病科専門医の治療事例>

こんにちは。

20年間、同じ場所で診療を行っている歯周病科専門医のガーディアンズ歯科 明洞店院長のイ・チャンミンです。

残っている歯が少ないですが、全部抜かなければならないのでしょうか？ 全体のインプラントを行うには負担が大きいですが、他の方法はありますか？

一般的な義歯は比較的少ない手術で多くの歯を代用できますが、歯ぐきの上に載せて使用する構造のため、噛んだり話したりするときに動きを感じることがあります。


一方、固定式の全体インプラントは安定した咀嚼機能が期待できますが、手術範囲や費用、管理の負担を考慮する必要があります。

この2つの方法の間で迷っている場合は、インプラント義歯を一つの選択肢として検討することができるでしょう。


今日は、終南山歯科のインプラント治療を検討されている方のために、歯が大部分を失った患者さんのインプラント義歯治療の過程をご紹介いたします。


一般的な義歯とインプラント義歯の違い

一般的な義歯は、歯ぐきや顎の骨の形に合わせて作られた義歯を口内に載せて使用する方法です。

骨が十分でなかったり、時間が経過して歯ぐきの形が変わると義歯がゆるみ、食べ物を噛むときに音がしたり、ずれたりすることがあります。


インプラント義歯は、歯ぐきの骨に埋入されたインプラントと義歯をつなげて使用する治療です。

インプラントが一種の固定点の役割を果たすため、一般的な義歯よりも動きを抑える効果が期待できます。

一般的な義歯は歯ぐきの上に載せて使用し、インプラント義歯はインプラントを支えとして利用します。

ただし、インプラント義歯に必要なインプラントの数や位置は決まっていません。

残っている歯ぐきの骨の量や上下の顎の関係、噛む力や管理能力を確認した後、患者さんごとに異なる計画を立てなければなりません。

歯がほとんど残っていない場合は、全部抜かなければならないのでしょうか？

初めて来院された際には、上の歯の大部分が失われており、下の歯も前歯の一部を除けば臼歯で食べ物を噛むのが難しい状態でした。

このような場合、残っている歯の数だけを見て全部抜歯したり、すぐに義歯を決めるのは避けなければなりません。


歯1本1本について、残っている歯ぐきの骨の量や炎症の程度、ゆるみ、これから噛む力に耐えられるかどうかをまず確認する必要があります。

治療後も使用する可能性がある歯は保存し、


炎症が深かったり、支える骨が不足している歯は抜歯を検討します。

今回の症例も、歯周検査とX線検査を通じて、残せる歯と整理が必要な歯を区別するところから始まりました。


義歯がより動かないようにインプラントの位置設計を行います

インプラント義歯治療では、インプラントを何本植えるかよりも、どこに配置するかが重要です。

インプラントの間隔や位置が適切でなければ、義歯が片方に傾いたり、特定のインプラントにかみ合わせの力が集中したりする可能性があります。

そのため、CTやX線検査により歯ぐきの骨の高さや幅、上顎洞や神経管との距離を確認した上で、植立位置を決定します。

今回の患者様も、残存する歯ぐきの骨と最終的な義歯の形態を一緒に考慮して、インプラントの位置を計画しました。

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インプラント義歯の鍵は、インプラントを多く植えることではなく、義歯を安定して支える位置に配置することです。

種路歯科インプラント治療結果

歯を長期間失うと、歯だけでなく、歯を支える歯ぐきの骨や歯ぐきも一緒に小さくなることがあります。

この状態で歯の形だけを復元すると、人工歯が長く見えたり、唇を十分に支えられなくなったりする可能性があります。

反対に補綴物が厚すぎると異物感が強くなり、発音や唇の動きが不快になることがあります。

つまり、前歯の長さや配置だけでなく、笑ったときに見える歯と歯ぐきの比率、唇を支える程度まで考慮して形を調整しました。

歯周病専門医がインプラント前に歯ぐきから確認する理由

インプラントの始まりは、その周囲の組織が長期間インプラントを支える環境かどうかを判断することです。

歯ぐきの骨の高さや幅だけでは十分ではありません。

残存する歯周炎がないか、歯ぐきの厚さが安定しているか、補綴物周囲を患者様自身が直接磨けるかまで一緒に見なければなりません。

炎症がコントロールされていない、または歯ぐきが非常に薄い場合、インプラントが骨と結合しても時間が経つと周囲の組織が再び弱くなる可能性があります。

私は歯周病専門医として、残存する自然歯の予後、歯ぐきや軟組織の状態、インプラントに伝わるかみ合わせの力、治療後の管理可能性を一つの流れの中で判断しています。

しっかり植えることだけでなく、患者様が長期間管理できる構造を作ることまでが、インプラント治療計画の一部だと考えています。

終ロ歯科、義歯と全体インプラントの間で迷っているなら

一般的な義歯、インプラント義歯、固定式全体インプラントはそれぞれ構造や管理方法が異なります。

一般的な義歯は手術負担が少ないですが、動きや適応の問題を感じる場合があります。

インプラント義歯はインプラントを支えとして義歯の動きを抑える助けになりますが、患者様が毎日取り外して洗浄する必要があります。

固定式全体インプラントは直接外せない構造ですが、より広範囲の手術と細やかな衛生管理が必要な場合があります。

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したがって、どの治療がより良いかを断定するのではなく、

現在の歯ぐきの骨や全身状態、希望する固定力、手術負担と管理能力を一緒に考慮する必要があります。

適用可能かどうかや必要なインプラント数は、精密検査後に個人の口腔状態に合わせて決定する必要があります。

この記事を終わりに

終ロ歯科のインプラントを検討しながら、一般的な義歯とインプラント義歯、全体インプラントの間で迷っているのであれば、治療方法をまず決めるよりも、残っている自然歯の予後と歯ぐきの骨の状態をまず確認することが重要です。

特に複数の歯を同時に回復する治療は、抜歯の有無からインプラントの位置と数、修復構造と管理方法まで総合的な判断が必要です。

したがって、歯ぐきとインプラント治療の経験が多い歯周病科専門医と十分な相談の上、各治療の長所・短所と予想される治療過程を比較し、自分に適した方向を決めることをおすすめします。

治療方法と期間は、残っている歯や歯ぐきの骨、全身の健康状態によって異なります。

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