병원 소식
덧니교정 꼭 발치해야 할까요? <비발치로 진행한 이유>
안녕하세요. 한자리에서 20년째 진료중인 교정과 전문의 가디언즈치과 명동점 원장 손수민입니다. 덧니가 있으면 치아를 꼭 빼야 하나요? 종로교정치과 덧니교정을 고민하시는 분들이 상담 과정에서 많이 걱정하시는 부분입니다. 덧니를 보면 자리가 부족해 보이기…
안녕하세요.
한자리에서 20년째 진료중인 교정과 전문의 가디언즈치과 명동점 원장 손수민입니다.
덧니가 있으면 치아를 꼭 빼야 하나요?
종로교정치과 덧니교정을 고민하시는 분들이 상담 과정에서 많이 걱정하시는 부분입니다.
덧니를 보면 자리가 부족해 보이기 때문에 결국 이를 뽑아야 하는 건 아닐까?
라고 생각하기 쉬운데요.
결론부터 말씀드리면 덧니가 있다고 해서 무조건 발치교정을 해야 하는 것은 아닙니다.
오늘은 실제 덧니 비발치교정 사례를 통해 왜 발치하지 않았는지, 부족한 공간은 어떻게 확보했는지 설명드리겠습니다.
내원 당시 환자분의 사진입니다
덧니는 치아가 배열될 공간이 부족해 서로 겹치거나 치열 밖으로 밀려나면서 나타나는 경우가 많습니다.
따라서 덧니교정에서는 ‘공간이 얼마나 부족한지’를 확인하는 것이 중요합니다.
공간이 얼마나 부족한지, 앞니의 위치는 어떤지, 치열의 폭과 맞물림, 얼굴의 균형까지 함께 살펴본 뒤 발치가 필요한지 판단하게 됩니다.
교정이 필요했던 이유
환자분의 가장 고민은 덧니였습니다.
치아가 겹쳐 배열되어 있었고, 특히 일부 앞니는 정상적인 치열선에서 벗어나 있었습니다.
여기에 양쪽 작은 앞니인 측절치(#12, #22)가 정상적인 위치와 반대로 물리는 반대교합도 함께 확인되었습니다.
반대교합인 측절치는 단순히 치아 머리만 앞으로 이동시키는 것이 아닌 치아 뿌리의 방향까지 함께 조절하는 것이 중요합니다.
덧니 교정 치료시 중요한 점
환자분 입장에서는 웃을 때 보이는 덧니가 가장 먼저 신경 쓰일 수 있지만, 교정치료에서는 보이는 배열만큼 치아가 어떻게 맞물리고 있는지도 중요합니다.
앞니가 안쪽으로 들어가 반대로 물리고 있다면, 단순히 그 치아만 앞으로 빼는 것이 아니라 움직일 공간을 먼저 만들고 위아래 앞니가 자연스럽게 맞물리도록 함께 조절해야 합니다.
따라서 이번 치료의 목표는 단순히 덧니를 펴는 것이 아니라 ① 부족한 공간 확보 ② 덧니 배열 ③ 측절치 반대교합 조절 ④ 위아래 치아가 자연스럽게 맞물리도록 조절 을 함께 고려하는 것이었습니다.
왜 발치 대신 비발치를 선택했을까요?
덧니가 있다고 해서 공간 확보를 위해 반드시 발치가 필요한 것은 아닙니다.
중요한 것은 발치가 현재 환자분에게 꼭 필요한 상태인지 판단하는 것입니다.
첫 번째 이유, 안모 변화까지 고려했습니다
발치를 진행할 경우 하관이 상대적으로 부각되면서 아래턱이 도드라져 보이고
옥니(옹니)처럼 보일 가능성이 있었습니다.
두 번째 이유, 비발치만으로도 충분했습니다
검사 결과, 치아를 빼지 않고도 모든 치아를 고르게 배열하는 것만으로 안모가 긍정적으로 개선될 것으로 판단되었습니다.
발치 여부는 공간 부족만이 아니라 치료 후 옆모습까지 함께 고려해 결정해야 하는 부분입니다.
특히 현재 앞니 위치와 얼굴 균형을 고려했을 때, 불필요 이상으로 많은 공간을 만들기보다
현재 얼굴의 균형을 최대한 유지하면서 필요한 만큼의 공간만 확보하는 비발치 방향으로 치료를 계획했습니다.
다만 공간 부족이 큰 경우 무리한 비발치는 앞니가 과도하게 앞으로 이동할 수 있으므로, 발치와 비발치 중 무엇이 더 좋은지가 아니라 현재 치아상태와 얼굴의 균형에 어떤 방법이 적합한지 판단하는 것이 중요합니다.
비발치 교정 부족한 공간은 어떻게 만들까요?
발치를 하지 않는 대신 환자분의 상태에 따라 여러 방법을 활용해 필요한 공간을 확보할 수 있습니다.
- 좁은 치열에 공간 만들기 치아가 자리할 수 있는 뼈의 범위를 확인하면서, 너무 좁은 치열은 적절한 범위 안에서 넓혀 덧니가 들어갈 공간을 만들 수 있습니다.
- 어금니를 뒤쪽으로 이동해 공간 만들기 뒤쪽에 충분한 공간이 있다면 어금니 위치를 조금 뒤로 이동시켜 앞니가 배열될 공간을 확보하기도 합니다.
다만 모든 환자에게 가능한 것은 아니며, 후방 공간과 사랑니 위치, 골격 및 교합 상태 등을 함께 확인해야 합니다.
- 치간삭제(IPR)
필요한 경우 치아 사이를 아주 소량씩 다듬어 공간을 만들기도 합니다.
한 치아를 많이 삭제하는 것이 아니라 여러 치아에서 필요한 만큼 조금씩 공간을 확보하는 방법입니다.
다만 치아의 크기와 형태, 법랑질 상태 등을 고려해야 하기 때문에 정해진 양을 일률적으로 시행하는 것이 아니라 필요한 경우에 한해 계획적으로 적용해야 합니다.
이러한 방법들을 환자분의 치열과 교합 상태에 맞춰 활용하면서 덧니가 들어갈 공간을 만들어갔습니다.
덧니 교정 치료 후 모습입니다
반대로 물리고 있던 작은 앞니(#12,22)는 단순히 치아를 앞으로 밀어내는 방식으로 치료하지 않았습니다.
치아의 겉으로 보이는 부분뿐 아니라 잇몸 속 치아 뿌리의 방향까지 함께 고려해 보다 자연스럽게 자리 잡을 수 있도록 교정했습니다.
덧니와 함께 위아래 치아 중심선이 어긋나 있던 부분까지 발치 없이 개선할 수 있었습니다.
글 마무리하며
덧니 교정은 1) 얼굴의 균형(안모) 평가 2) 치아 뿌리의 방향과 위치 3) 공간을 확보할 수 있는지 여부 4) 발치가 필요한지 여부까지 고려해 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다.
특히 비발치 교정을 고민하고 계신다면 ‘치아를 뽑지 않는 것’ 자체에 초점을 맞추기보다, 현재 상태에서 비발치가 적절한 선택인지 충분히 진단받아보시길 바랍니다.
종로교정치과를 알아보며 덧니 교정을 고민하고 계시다면 발치 여부만 먼저 결정하기보다는 얼굴의 균형과 치아 뿌리의 방향과 위치, 공간을 확보할 수 있는지 여부까지 충분히 확인한 뒤 본인에게 맞는 치료 방향을 결정하시길 바랍니다.
-손수민 원장 드림- ▼ 가디언즈치과 명동점 미리보기 ▼
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