발치 비발치 고민 어떤 기준으로 결정할까요?

안녕하세요.

한자리에서 20년째 진료중인 치과교정과 전문의 가디언즈치과 명동점 원장 손수민입니다.

교정하려면 꼭 치아를 빼야 하나요? 비발치 교정 가능할까요?

광화문교정치과, 교정 상담을 하다 보면 정말 자주 듣는 질문 중 하나입니다.

아무런 문제가 없어 보이는 치아를 뽑는다는 것 자체가 부담스럽다 보니 가능하다면 비발치로 치료하고 싶다고 말씀하시는 분들도 많습니다.

치아교정에서 발치와 비발치는 어느 한쪽이 더 좋은 방법이라고 단정할 수 있는 문제는 아닙니다.

치아가 겹친 정도와 앞니의 각도, 입술 라인, 얼굴의 균형, 위아래 치아가 맞물리는 교합 상태, 치아를 둘러싼 잇몸뼈의 범위 등을 종합적으로 분석해 개인에게 적합한 방향을 결정해야 합니다.

따라서 어떤 분에게는 비발치 교정이 적합할 수 있고 반대로 충분한 공간 확보와 앞니 위치 조절이 필요한 경우에는 발치 교정이 더 적절한 선택이 될 수 있습니다.

그렇다면 실제 진료에서는 무엇을 보고 발치와 비발치를 결정할까요?

오늘은 발치 여부를 판단할 때 확인하는 기준과 실제 치료사례를 통해 설명해보겠습니다.

내원 당시 환자분의 사진입니다

치아가 많이 삐뚤빼뚤해요

라는 고민으로 내원하셨던 분입니다.

구강 내 사진을 살펴보면 전체적으로 치아 배열이 고르지 않고 여러 치아가 제 위치에서 벗어나 있는 모습을 확인할 수 있습니다.

그렇다면 구체적으로 어떤 부분을 개선해야 하는지 하나씩 짚어보겠습니다.

교정이 필요했던 이유

심한 치열 틀어짐

치아가 서로 겹치고 회전하면서 치열이 고르지 않은 상태였습니다.

위턱 치열을 위에서 살펴보면, 다른 부위보다

앞니의 틀어짐과 공간 부족이 두드러졌습니다.

전치부(앞니)가 앞으로 기울어진 상태

측면에서 살펴보면 위쪽 앞니가 앞으로 기울어진 상태였습니다.

측면 X-ray(Lateral Ceph)를 통해 이러한 앞니의 기울기와 위치, 위턱과 아래턱의 골격적인 관계를 함께 분석했습니다.

비발치 교정 VS 발치 교정의 차이

광화문교정치과, 치료과정

엑스레이와 교정 분석 프로그램(v-ceph)을 활용해 발치와 비발치 치료 시 예상되는 변화를 비교했습니다.

분석 결과와 각 방법의 장단점을 충분히 설명드린 뒤, 환자분과 상의하여 적절한 치료 방향을 결정합니다.

단, 시뮬레이션은 치료계획을 돕기 위한 예상 자료이며 실제 결과에는 개인차가 있을 수 있습니다.

1. 부족한 공간 확보 겹쳐 있던 치아가 이동할 수 있도록 소구치(송곳니 뒤쪽의 작은 어금니)를 발치해 공간을 확보했습니다.

이후 치열에서 벗어난 치아를 배열하고, 앞으로 기울어져 있던 앞니를 뒤쪽으로 이동시키는 방향으로 치료를 진행했습니다.

1. 배열 및 앞니 각도 조절 공간이 확보된 이후에는 치열에서 벗어나 있던 치아를 서서히 제자리로 이동시켰습니다.

이 과정에서는 치아를 가지런히 배열하는 것뿐만 아니라, 앞니가 과도하게 앞으로 기울어지지 않는지 지속적으로 확인하는 것이 중요합니다.

1. 위아래 교합 조정 치아 배열이 어느 정도 이루어진 후에는 위아래 치아가 안정적으로 맞물릴 수 있도록 세부적인 교합을 조정했습니다.

치료 후 모습입니다

치료 후에는 먼저 앞니 배열이 가지런해진 모습을 확인할 수 있습니다.

치료전에는 위아래 앞니가 비뚤어지고 회전되어 있었지만, 치료 후에는 한층 고르게 배열되었습니다.

발치로 확보한 공간을 활용해 앞으로 기울어져 있던 앞니를 뒤쪽으로 이동시켰습니다.

그 결과 측면에서 보았을 때 앞니의 돌출감과 기울기가 완화된 모습을 확인할 수 있습니다.

마무리하며

발치,비발치 어느 쪽이 더 좋은 치료일까요?

치아교정에서 발치와 비발치에는 정해진 하나의 답이 없습니다.

단순히 “치아를 빼고 싶지 않다” 또는 “발치하면 더 예뻐진다” 는 기준으로 결정하기보다

치아의 배열과 앞니 각도, 얼굴의 균형, 교합 상태, 치아를 이동할 수 있는 공간 등을 종합적으로 분석해야 합니다.

발치교정과 비발치교정은 각각 장단점과 적용할 수 있는 범위가 다르기 때문입니다.

중요한 것은 어떤 방법이 무조건 좋다는 것이 아니라, 나에게 더 적합한 치료 방향이 무엇인지 확인하는 것입니다.

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광화문교정치과, 교정을 고민하고 계신 환자분들도 이 점을 꼭 기억하시고 가급적 환자분에게 가장 적합한 방법을 안내해줄 수 있는 충분한 임상 경험을 갖춘 치과교정과 전문의와 상담한 뒤 결정해보셨으면 좋겠습니다.

-손수민 원장 드림- ▼ 가디언즈치과 명동점 미리보기 ▼

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