抜歯と非抜歯、どちらがいいのか、判断基準は何ですか？

こんにちは。

20年以上の経験を持つ歯科矯正科専門のガーディアンズ歯科 明洞 院長の孫秀民です。

矯正するには必ず歯を抜かなければなりませんか?抜歯不要の矯正は可能ですか?

広尾矯正歯科、矯正相談をしているときに本当に頻繁に聞かれる質問のひとつです。

問題がないように見えても歯を抜くことはそのものが負担になるので、可能であれば抜歯不要で治療したいとおっしゃる方も多いです。

歯の矯正では抜歯と抜歯不要は、どちらかがより良い方法だということは決められません。

歯が重なっている程度や前歯の角度、口唇のライン、顔のバランス、上下の歯が噛み合う関係、歯を囲む歯ぐきの骨の範囲などを総合的に分析して、個人に適した方向を決定しなければなりません。

したがって、どちらか一方が適切である場合もあり、逆に十分な空間の確保や前歯の位置の調整が必要な場合は、抜歯矯正がより適切な選択になることがあります。

では、実際の診療では何をもとに抜歯と抜歯不要を決定しますか?

今日は抜歯の有無を判断する際に確認する基準と実際の治療事例を通じて説明します。

当日患者様の写真です

歯がたくさん曲がっています

という心配で来院されていた方です。

口腔内の写真を調べると、全体的に歯の配置が整っておらず、複数の歯がその位置から外れた状態であることが確認できます。

では、具体的にどのような部分を改善しなければならないか、一つずつ確認してみましょう。

矯正が必要だった理由

ひどい歯列の曲がり

歯が互いに重なり、回転しながら歯列が整っていない状態でした。

上顎の歯列を上から調べると、他の部分よりも前歯の曲がりや空間の不足が目立ちました。

前歯部（前歯）が前方に傾斜した状態

側面から調べると、上の前歯が前方に傾斜した状態でした。

側面X線（Lateral Ceph）を通じて、このような前歯の傾斜や位置、上顎と下顎の骨格的な関係を一緒に分析しました。

非抜歯矯正 VS 抜歯矯正の違い

広化門矯正歯科、治療工程

X線と矯正分析ソフトウェア（v-ceph）を活用して、抜歯と非抜歯治療時の予想される変化を比較しました。

分析結果と各方法の長所・短所を十分に説明した後、患者様と相談して適切な治療方針を決定します。

ただし、シミュレーションは治療計画を補助する予想資料であり、実際の結果には個人差がある場合があります。

1. 不足したスペースの確保 重なっていた歯が移動できるように、小臼歯（犬歯の後ろの小さな臼歯）を抜歯してスペースを確保しました。

その後、歯列から外れていた歯を整列させ、前に傾いていた前歯を後ろに移動させる方向で治療を進めていきました。

1. 整列および前歯の角度調整 スペースが確保された後は、歯列から外れていた歯を少しずつ元の位置に移動させました。

この過程では、歯を整然と並べるだけでなく、前歯が過度に前に傾かないかを継続的に確認することが重要です。

1. 上下の咬合調整 歯の整列がある程度行われた後は、上下の歯が安定して噛み合えるように詳細な咬合を調整しました。

治療後の様子です

治療後にはまず前歯の整列が整った様子を確認できます。

治療前には上下の前歯が歪んで回転していたものが、治療後には一層均等に整列しました。

抜歯で確保したスペースを利用して、前に傾いていた前歯を後ろに移動させました。

その結果、側面から見たときに前歯の突出感と傾きが緩和された様子を確認できます。

まとめに

抜歯と非抜歯、どちらがより良い治療でしょうか？

歯列矯正において、抜歯と非抜歯には定まった一つの答えはありません。

単に「歯を抜きたくない」とか「抜歯するとさらに綺麗になる」という基準で決めるのではなく、

歯の配置や前歯の角度、顔のバランス、咬合状態、歯を移動できる空間などを総合的に分析する必要があります。

抜歯矯正と非抜歯矯正は、それぞれ長所と短所、適用できる範囲が異なるためです。

重要なのは、どの方法が絶対的に良いということではなく、自分にとってより適した治療の方向性を確認することです。

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広化門矯正歯科、矯正を検討されている患者さんもこの点を必ず覚えておいて、できるだけ患者さんにとって最も適した方法を案内できる十分な臨床経験を持つ歯科矯正科専門医と相談した上で決定していただければと思います。

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