돌출입과 비대칭 치열을 함께 교정한 사례

안녕하세요.

한자리에서 20년째 진료중인 교정과 전문의 가디언즈치과 명동점 원장 손수민입니다.

앞니가 많이 튀어나오고, 웃을 때 치열이 한쪽으로 기울어 보여요

돌출입과 치열 비대칭이 함께 나타난 경우에는 단순히 앞니를 가지런하게 배열하는 것만으로 충분하지 않을 수 있습니다.

위 앞니의 각도와 이동 공간은 물론, 치열의 좌우 높이와 폭, 위아래 치아의 맞물림, 입술과 얼굴의 균형까지 함께 살펴봐야 합니다.

오늘은 II급 1류 부정교합과 골격성 비대칭을 동반한 환자분의 교정 치료 과정을 소개해 드리겠습니다.

내원 당시 환자분의 사진입니다

치료 전 어떤 문제가 있었을까요?

처음 내원하셨을 때 가장 먼저 관찰된 것은 위 앞니의 전방 경사였습니다.

위 앞니가 정상 범위보다

앞으로 기울어져 있어 옆모습에서는 입이 상대적으로 돌출되어 보였습니다.

위아래 어금니의 맞물림을 함께 살펴보면 II급 1류 부정교합에 해당하는 특징도 확인할 수 있었습니다.

정면에서 살펴보면 위,아래 치아의 중심선이 서로 맞지 않고 좌우 치아의 높이와 배열에도 차이가 있었습니다.

교합면 역시 한쪽으로 기울어진 수직적 비대칭이 동반된 상태였습니다.

충무로역교정치과에서 이러한 사례를 진단할 때는 단순히 “치아가 삐뚤다”는 한 가지 문제로 판단하지 않습니다.

위 앞니의 돌출 정도와 각도 윗니와 아랫니 사이의 수평 간격 좌우 치아의 높이와 교합 관계 위턱 치열궁의 폭과 형태 입술의 돌출 정도와 얼굴의 비대칭 이러한 요소를 함께 분석해 치료 방향을 세우게 됩니다.

II급 1류 부정교합이란?

II급 1류 부정교합은 아래 치열에 비해 위 치열이 상대적으로 앞에 위치하고, 위 앞니가 전방으로 뻗어 있는 형태를 말합니다.

환자분들은 주로 다음과 같은 고민으로 내원하십니다.

위 앞니가 튀어나와 보인다

윗니와 아랫니 사이의 간격이 크다

입술이 편하게 다물어지지 않는다

옆모습에서 입이 나와 보인다

웃을 때 윗니가 유독 도드라져 보인다

다만 II급 1류라고 해서 모든 환자에게 같은 치료가 필요한 것은 아닙니다.

위턱이 앞으로 나온 경우도 있고 아래턱이 뒤로 위치한 경우도 있으며 치아의 각도가 주된 원인인 경우도 있기 때문입니다.

따라서 충무로역교정치과를 알아볼 때는 치열뿐 아니라 골격과 얼굴의 연조직까지 함께 분석하는지 확인해 보는 것이 좋습니다.

치열이 한쪽으로 기울어 보였던 이유

정면에서 앞니의 절단면과 어금니의 교합면을 연결해 보면 치열이 수평을 이루지 않고 한쪽으로 기울어져 있었습니다.

이를 교정 진단에서는 교합면 경사 또는 캔팅(Canting)

이라고 표현합니다.

치열의 기울기는 평소에는 눈에 잘 띄지 않다가 정면 사진을 찍거나 활짝 웃을 때 두드러져 보일 수 있습니다.

이러한 경우 단순히 치아 사이의 공간을 닫고 앞니를 뒤로 이동하는 데만 집중하면 돌출감은 줄어도 웃을 때 보이는 비대칭이 남을 수 있습니다.

따라서 이번 치료에서는 앞니의 후방 이동과 함께 좌우 치아의 수직적인 위치 차이를 조절하는 과정도 진행했습니다.

다만 골격성 비대칭이 있는 경우에는 치아교정으로 조절할 수 있는 범위와 골격 치료가 필요한 범위를 구분해야 합니다.

교정만으로 모든 비대칭이 해소되는 것은 아니므로, 치료 전 정밀검사를 통해 현실적인 개선 범위를 설명드리는 과정이 중요합니다.

좁은 V자형 치열궁도 함께 살펴봤습니다

치료 전 위턱의 치열궁은 앞쪽이 뾰족하고 좌우 폭이 좁은 V자 형태를 보였습니다.

정상적인 치열궁이 완전히 동일한 형태를 가져야 하는 것은 아니지만,

치열궁이 지나치게 좁고 앞쪽으로 몰리면 앞니 돌출과 공간 부족, 치열 비대칭 및 불안정한 교합 으로 이어질 수 있습니다.

따라서 전체 치열궁의 폭과 형태를 고려해 치아가 보다 조화롭게 자리 잡을 수 있도록 치료를 진행했습니다.

치료가 마무리된 후에는 뾰족하고 좁아 보였던 상악 치열궁이 이전보다

부드러운 U자 형태를 이루었고, 좌우 치열도 보다

대칭적으로 배열된 모습을 확인할 수 있었습니다.

이는 치열을 무조건 넓게 만드는 개념과는 다릅니다.

치아와 잇몸뼈의 범위를 고려하면서 환자분에게 적절한 악궁 형태를 형성하는 것이 핵심입니다.

앞니를 뒤로 이동할 때 입술 변화도 고려했습니다

이번 환자분은 위 앞니의 전방 경사가 있었기 때문에 치료 과정에서 상악 전치를 후방으로 이동했습니다.

그러나 앞니를 단순히 뒤로 밀기만 해서는 안 됩니다.

치아가 이동하는 각도와 치근의 위치를 함께 조절하지 않으면 앞니가 지나치게 안쪽으로 기울거나, 치료 후 치아의 안정성과 입매에 영향을 줄 수 있습니다.

상악 전치의 각도와 이동 방향을 조절하면서 윗입술과 비순각의 변화, 입술 폐쇄, 정면,측면의 입매 앞니 교합을 함께 살폈습니다.

치료 후 위 앞니가 뒤로 이동하면서 윗입술의 돌출감도 자연스럽게 감소했습니다.

치료 후 확인한 변화

앞으로 기울었던 위 앞니가 뒤로 이동하면서 수평 간격과 윗입술 돌출감이 줄었고, 좌우 치아의 높이와 교합 관계를 조절하고, 좁은 V자형 상악 치열궁은 보다 대칭적인 U자형으로 안정적으로 변화했습니다.

이번 치료의 핵심은 앞니만 뒤로 넣는 것이 아니라 II급 1류 부정교합과 좁은 치열궁, 수직적 비대칭을 함께 진단해 치열과 얼굴의 균형을 종합적으로 개선하였습니다.

글 마무리하며

입이 나와 보이는 원인은 단순히 앞니의 각도에만 있지 않습니다.

좁은 치열궁이나 좌우 치아의 높이 차이, 위,아래턱의 골격적 비대칭이 함께 영향을 줄 수 있습니다.

따라서 충무로역교정치과를 찾고 계신다면 돌출의 원인과 치열의 기울기, 악궁의 형태, 교정 후 입술 변화까지 종합적으로 진단하는지 살펴보시길 바랍니다.

또한 치열이 한쪽으로 기울어 보이거나 위 앞니와 입술의 돌출이 함께 고민되셨다면, 먼저 현재 상태와 가능한 치료 범위를 정확히 확인해 보시길 바랍니다.

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오늘의 이야기가 돌출입과 치열 비대칭으로 고민하셨던 분들께 도움이 되었기를 바라며, 글을 마치겠습니다.

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