과개교합 방치하면 어떤 문제가 생길까요? <가위교합 동반 사례>

안녕하세요.

한자리에서 20년째 진료중인 교정과 전문의 가디언즈치과 명동점 원장 손수민입니다.

윗니가 아랫니를 너무 많이 덮어요. 웃거나 말할 때 아랫니가 거의 보이지 않아요

회현역교정치과를 찾는 분들 가운데 앞니가 깊게 물리거나 입이 나와 보이는 문제로 상담받는 분들이 계십니다.

이때 겉으로 보이는 앞니뿐만 아니라 어금니가 정상적으로 맞물리는지도 함께 확인해야 합니다.

이번 환자분 역시 과개교합과 덧니뿐 아니라 양쪽 어금니의 가위교합까지 동반되어 있었습니다.

오늘은 이러한 복합적인 교합 문제를 어떤 기준으로 진단하고 치료 계획을 세웠는지 실제 사례를 통해 설명해 드리겠습니다.

내원 당시 환자분의 사진입니다

이번 케이스는 과개교합과 양측 제2대구치의 가위교합 치아 배열 공간 부족이 함께 확인되었습니다.

따라서 앞니만 가지런하게 배열하는 것이 아니라, 깊은 물림과 어금니 교합까지 함께 조절해 전체 교합의 안정성을 확보하는 것이 중요한 상태였습니다.

교정이 필요했던 이유

1. 전치부 과개교합 윗니가 아랫니에 깊게 물리는 과개교합(deep bite)의 양상을 보이고 있는 모습입니다.

과개교합은 시간이 지나면 치아 마모나 잇몸 손상은 물론 턱관절 무리와 심미적 불균형으로도 이어질 수 있습니다.

1. 가위교합(Scissors bite)

상악 좌우측 제2대구치에서 나타난 가위교합 입니다.

이는 위 어금니가 아래 어금니를 완전히 덮거나 전혀 닿지 않는 교합 상태로 씹는 기능이 떨어지고 장기적으로는 턱관절에 무리를 줄 수 있습니다.

이런 경우에는 기능적인 안정성을 위해 교정 치료를 권해드리는 편입니다.

1. 덧니와 공간부족 아래턱 교합면 사진을 보면 치아가 배열될 공간이 부족해 덧니와 치아 겹침이 심한 상태였습니다.

치열궁 역시 완만한 U자 형태가 아니라 양쪽 가운데 부분 안쪽으로 좁아진 모래시계 형태 (Hourglass shape)를 보였습니다.

1. 수평피개(Overjet)

앞니가 깊게 물리는 경우, 아래 앞니가 위 앞니 안쪽을 잇몸을 지속적으로 자극하게 됩니다.

이로 인해 단순한 치열 문제가 아니라 잇몸 손상등 기능적인 문제로 이어질 수 있습니다.

조금더 쉽게 설명드리자면,

이 개념은 교정 치료 시 치아 상태를 분석하는 데 중요한 기준이 되므로 환자분들도 알고 계시면 교정 상담 시 이해에 도움이 될 수 있습니다.

과개교합 치료과정

하악 소구치 발치는 단순히 치아를 가지런히 배열하기 위한 공간 확보 목적만으로 선택한 것은 아닙니다.

이 환자분은 상악 전치 돌출과 과개교합이 함께 있었기 때문에, 위앞니만 뒤로 이동하는 것으로는 충분하지 않았습니다.

상악 전치가 후방으로 이동한 뒤에도 안정적인 교합을 만들기 위해서는 아래앞니의 배열과 위치, 각도 역시 함께 조절할 필요가 있었습니다.

그래서 하악 소구치 발치로 확보한 공간을 이용해 아래앞니를 무리 없이 배열하고, 상,하악 전치의 전후방 위치와 수직적 피개 관계를 함께 조정했습니다.

특히 과개교합 환자는 발치 공간을 닫는 과정에서 앞니가 과도하게 안쪽으로 기울거나 아래로 정출되면 깊은 물림이 다시 심해질 수 있어, 전치부의 이동 방향과 토크를 세밀하게 관리해야 합니다.

동시에 어금니 가위교합도 함께 개선했습니다.

앞니의 후방이동만 진행하는 것이 아니라,

좌우 구치부의 폭과 기울기를 조절해 위아래 어금니가 기능적으로 맞물릴 수 있도록 치료했습니다.

결과적으로 돌출된 전치의 위치를 조절하고 수평피개를 완화하며, 구치부 교합을 안정화 하는 과정이였습니다.

과개교합 교정 치료 후 모습입니다

교정 후에는 깊게 물리던 과개교합과 수평,수직피개가 조절되었으며 정상적으로 맞물리지 않던 어금니의 가위교합도 함께 개선된 모습을 확인할 수 있었습니다.

하악 소구치 발치로 확보한 공간을 활용해 앞니를 후방으로 이동시키면서, 전체적인 치열 배열과 교합 관계를 안정적으로 정돈하는 데 중점을 두었습니다.

글을 마무리하며

오늘은 과개교합과 가위교합, 배열 공간 부족이 함께 나타난 사례를 살펴보았습니다.

이번 치료의 핵심은 단순히 덧니를 가지런히 펴는 것이 아닌 소구치 발치로 확보한 공간을 활용해 앞니의 이동 방향과 각도를 조절하고, 깊은 물림과 어금니 교합까지 함께 개선하는 것이었습니다.

교합 문제는 한 가지만 단독으로 나타나기보다

여러 문제가 복합적으로 연결된 경우가 많습니다.

따라서 현재 치열과 잇몸뼈의 상태, 앞니의 수직/수평 관계, 어금니의 맞물림을 종합적으로 분석해 치료 계획을 세워야 합니다.

회현역교정치과, 치아교정을 고민하고 계신다면 치아의 배열뿐만 아니라 전체 교합을 세밀하게 진단할 수 있는 치과교정과 전문의와 충분히 상담해 보시길 바랍니다.

끝까지 읽어주셔서 감사합니다.

-손수민 원장 드림- ▼ 함께보면 좋을 칼럼 입니다 ▼ ▼ 가디언즈치과 명동점 미리보기 ▼

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